SÃO CARLOS/SP - A Secretaria Municipal de Saúde informa que no plantão de vacinação realizado no último fim de semana, dias 29 e 30 janeiro, foram imunizadas 858 crianças e 1.684 adultos. Confira a procura por unidades:

CRIANÇAS (Sábado - 29/01/22):
- USF Antenor Garcia – 160 doses aplicadas
- USF Astolpho/Munique – 189 doses aplicadas
- USF Cruzeiro do Sul – 171 doses aplicadas
- USF Jockey/Guanabara – 148 doses aplicadas
- USF Arnon/Santa Angelina – 190 doses aplicadas
Total: 858 doses aplicadas 
Desde o início da campanha infantil já foram aplicadas 7.897 doses em crianças de 5 a 11 anos;

ADULTOS (Sábado – 29/01/22)
- UBS Cidade Aracy – 128 doses aplicadas
- UBS Redenção – 234 doses aplicadas
- UBS São José – 245 doses aplicadas
- UBS Santa Felícia – 293 doses aplicadas
- UBS Vila Isabel – 60 doses aplicadas
- Ginásio Milton Olaio Filho – 662 doses aplicadas
- Acamados – 62 doses aplicadas
- Total: 1.684 doses aplicadas 
No domingo (30/01) foram aplicadas mais 530 doses no Ginásio Milton Olaio Filho.

Desde o início da Campanha de Vacinação já foram aplicadas 534.374 doses da vacina contra a COVID-19, sendo que 226.941 pessoas receberam a 1° dose, o que corresponde a 89,17% da população em geral; 206.243 pessoas já receberam a 2ª dose, ou seja, 81,04% da população. Já a dose de reforço foi aplicada em 101.190 pessoas, o que corresponde a 39,76% da população em geral.

LOCAIS DE VACINAÇÃO - Nesta semana a vacinação das crianças de 5 a 11 anos permanece sendo realizada nas Unidades Básicas de Saúde (UBS’s) do Aracy, da Redenção, do Botafogo, da Vila Isabel, do Azulville, da Vila São José, do Santa Felícia e nas Unidades de Saúde da Família (USF’s) do Antenor (equipes 1 e 2), Cruzeiro do Sul (equipes 1 e 2), do Zavaglia, do Astolfo/Munique, Jockey/Guanabara e na Arnon/Santa Angelina. O horário de vacinação é das 8h às 16h em qualquer uma das unidades.

Já os adultos devem se dirigir aos seguintes locais: Ginásio Milton Olaio Filho das 7h30 às 18h30, na Fundação Pró-Memória, UBS do Cidade Aracy, UBS do Santa Felícia e UBS do Maria Stella Fagá, das 8h às 16h.

FALTOSOS/VACINAÇÃO/COVID-19 – De acordo com o relatório analítico de faltosos do Vacivida, a cidade contabiliza na segunda-feira (31/01), 8.508 pessoas sem a segunda dose da vacina contra a COVID-19 e 59.767 que ainda não tomaram a dose de reforço.
Das 8.508 que ainda não completaram a imunização com a segunda dose, 1.738 deixaram de tomar a segunda dose da AstraZeneca, 2.573 da Coronavac e 4.197 da Pfizer. A faixa etária com o maior número de faltosos, 2.396, tem entre 20 a 29 anos, seguido por 1.729 pessoas com 18 anos, 1.608 pessoas de 30 a 39 anos e 1.074 pessoas de 40 a 49 anos.

Já das 59.767 pessoas ainda não compareceram aos postos de vacinação para receber a dose de reforço ou adicional, 22.594 são pessoas que receberam as duas primeiras doses da AstraZeneca, 26.504 da Coronavac, 8.790 da Pfizer e 1.879 receberam uma dose da Janssen. 14.058 pessoas da faixa etária entre 40 e 49 anos ainda não receberam a dose adicional, seguidas por 13.597 pessoas de 20 a 29 anos, de 30 a 39 anos ainda faltam 13.150 pessoas, além de 10.201 pessoas de 50 a 59 anos. Os idosos (60 anos ou mais) somam 7. 225 pessoas sem a terceira dose

SÃO CARLOS/SP - O vereador Lucão Fernandes, presidente da Comissão de Saúde da Câmara Municipal de São Carlos, esteve na tarde desta sexta-feira (28) no Hospital Universitário da UFSCar (HU) participando da entrega de telas cirúrgicas. O material foi adquirido com emenda destinada pelo parlamentar no valor de R$10 mil.

 Na ocasião, estavam presentes Fernanda Pena, chefe de Gestão em Avaliação e Controle da Secretaria Municipal de Saúde e Jora Porfírio, chefe de gabinete, representando o secretário da pasta; Osmar Freire, vice-presidente do Conselho Municipal de Saúde; e Prof. Thiago Russo, gerente de Ensino e Pesquisa, e Lucimar da Silva De Avó, chefe da Divisão de Gestão do Cuidado e Apoio Diagnóstico Terapêutico, ambos do HU.

 As telas cirúrgicas, explicou Fernanda, serão utilizadas em seis operações de prolapso da bexiga de mulheres, popularmente conhecido como “bexiga caída”. Como o SUS não cobre a compra desse tipo de material, ela não pôde ser realizada pelo próprio HU. Dessa forma, o Município adquiriu, por meio da emenda destinada pelo vereador Lucão, e fez uma doação para o hospital realizar o procedimento.

 “Com as telas, as mulheres terão pela primeira vez uma cirurgia moderna, minimamente invasiva. Isso proporcionará uma recuperação mais rápida e melhor qualidade do procedimento”, argumentou Fernanda.

 “Nós fomos procurados pela Fernanda e pelo Osmar para conversar sobre a possibilidade de destinação de recurso para que esses procedimentos pudessem ser realizados no HU. Sabendo da importância dessa cirurgia para as mulheres, nós imediatamente disponibilizamos a emenda e hoje entregamos as telas”, ressaltou Lucão.

MAIS QUALIDADE DE VIDA - Lucimar explicou que, por entraves burocráticos, o HU é impossibilitado de realizar a compra de materiais não padronizados pelo SUS, como a tela cirúrgica. “É uma coisa simples, mas que resolve muito. Em termos de saúde pública, temos que pensar no que pode proporcionar mais qualidade de vida para as pessoas”, destacou.

 Durante a visita, o vereador também conheceu a estrutura do hospital e o Centro Cirúrgico, apresentado pelo médico Paulo Ramacciotti. O parlamentar destacou que continuará colaborando, em parceria com a Prefeitura e o HU, para possibilitar a realização de mais cirurgias eletivas.

 “Nós estamos trabalhando sempre focados na saúde pública de São Carlos, nas questões da pandemia e da pós-pandemia, mas também voltamos nossa atenção para as cirurgias eletivas. Vamos continuar na busca por recursos para diminuir a fila de pacientes que precisam desse procedimento”, afirmou Lucão.

IBATÉ/SP - A Secretaria Municipal de Saúde informa que neste sábado, 29, haverá mais um Plantão de Vacinação Contra a Covid-19, das 9h às 15h, APENAS na Unidade Básica de Saúde (UBS) Jardim Icaraí, que fica ao lado das escolas Antonio Deval e Segundo Carlos Lopes.

O Plantão acontece para dar sequência à imunização de pessoas com 12 anos ou mais [1ª, 2ª e 3ª dose]; das crianças de 6 a 11 anos sem comorbidades; e das crianças de 5 a 11 anos com comorbidades, deficiência, indígenas e quilombolas.

Elaine Sartorelli Breanza, secretária municipal da Saúde, lembra que o início do ano letivo se aproxima e esse retorno às aulas exige atenção dos pais para proteger as crianças. “Iniciamos a vacinação de crianças na semana passada e até o presente momento não tivemos nenhuma notícia de reação severa por conta da vacina. Agora, com o retorno às aulas, é importante que elas já tenham iniciado o ciclo vacinal com a primeira dose da vacina”, afirmou. 

A secretária ressalta que o Plantão de Vacinação é uma grande oportunidade para os pais e/ou responsáveis que não conseguiram vacinar seus filhos durante a semana. “Sabemos que durante a semana, a maioria dos pais trabalham e acabam não conseguindo levar seus filhos para vacinarem, por isso, vamos realizar o plantão neste sábado”, explicou.

No ato da imunização, a criança de 6 a 11 anos precisará estar acompanhada dos pais ou responsáveis, porém, caso não seja possível, o responsável precisará apresentar o Termo de Assentimento – que pode ser retirado na UBS [neste sábado] – preenchido e assinado pelos pais, além de comprovante de residência, carteirinha de vacinação, CPF e documento com foto.

Para as crianças de 5 a 11 anos com comorbidades [lista definida pelo Ministério da Saúde], além das exigências acima, elas devem apresentar comprovantes da comorbidade, como exames ou qualquer prescrição médica, no momento da vacinação.

Para as pessoas com 12 anos ou mais, basta apresentar a Carteira de Vacinação, CPF e o documento com foto.

A Secretaria Municipal da Saúde ressalta que trabalha seguindo todos os protocolos de atendimento e segurança do Ministério da Saúde, e reforça que os cuidados devem permanecer, a recomendação é a utilização correta das máscaras de proteção com cobertura da boca e nariz, higienização das mãos, uso de álcool em gel 70% e beber bastante água para hidratação.

BRASÍLIA/DF - Na sexta-feira (28), a diretoria da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) liberou a possibilidade de comercialização de testes de covid-19 que podem ser aplicados por leigos, em si mesmos ou amigos e familiares, os chamados autotestes.

Até agora, os testes só poderiam ser aplicados por profissionais de saúde ou trabalhadores de farmácias. Há no mercado diferentes tipos de teste, dos laboratoriais mais precisos, como o RT PCR, aos de anticorpos, passando pelo de antígeno, que fornece um diagnóstico rápido mas possui menos índice de acerto do que o RT-PCR.

Nesta matéria, a Agência Brasil explica o que foi aprovado e como será possível o uso dos autotestes pelos cidadãos. Veja:

Segundo a Anvisa, os autotestes são um procedimento “orientativo”. Eles indicam que alguém pode estar infectado com o novo coronavírus. Contudo, o diagnóstico efetivo só pode ser realizado por um profissional de saúde.

A Anvisa explica que o autoteste de covid-19 deve ser usado como triagem, para permitir o auto isolamento precoce e, assim, quebrar a cadeia de transmissão do vírus o mais rápido possível, "mas o diagnóstico depende de confirmação em um serviço de saúde”, alerta a publicação da agência sobre o tema.

Assim, o autoteste não se resume apenas à coleta. Neste tipo de exame, o indivíduo realiza todo o procedimento, da coleta à interpretação dos resultados.

Não. Os fabricantes desse produto terão de entrar com pedido de registro junto à Anvisa. Segundo a decisão tomada, esses requerimentos serão avaliados com prioridade pelo órgão.

A Anvisa disponibilizou um site onde estarão listados os testes (veja aqui). Assim, quando os autotestes começarem a ser vendidos no mercado, é importante que o cidadão se informe se aquela marca obteve, de fato, o registro da Anvisa para aquele produto.

A Anvisa ainda não divulgou estimativa de preços.

Pela decisão da Anvisa, apenas os tipos de teste de antígeno poderão ser autorizados para uso por leigos como autoteste. Não serão permitidos para uso pela população, portanto, os testes de anticorpos.

Não. Em locais que existem resultados negativos de testes para covid-19, será preciso realizar os exames conforme as exigências (podendo ser RT-PCR ou de antígeno, a depender do caso) em um posto de saúde, hospital, farmácia ou outra unidade de saúde autorizada.

A diretoria da Anvisa estabeleceu uma série de requisitos para os fabricantes de autotestes que entrarem com pedido de registro. As instruções para uso, guarda e descarte devem ser claras. Será preciso usar ilustrações para exemplificar as formas de aplicação e a interpretação dos resultados (se positivo, negativo ou inconclusivo).

Os fabricantes devem disponibilizar também um canal de atendimento para orientar consumidores e tirar dúvidas. Os atendentes devem ser capacitados para responder a demandas sobre o uso do produto e para orientar o cidadão sobre os procedimentos a partir dos resultados dos testes. Os canais devem informar também o telefone do disque saúde, serviço oficial do Ministério da Saúde.

Apenas farmácias e estabelecimentos de saúde licenciados para comercializar dispositivos médicos. Ao buscar um desses comércios, certifique-se de que ele possui o registro adequado para essas atividades junto à vigilância sanitária.

Não será permitida, portanto, a venda por outros tipos de estabelecimentos ou a oferta de autotestes na Internet, em plataformas ou sites de empresas ou de qualquer outro tipo que não se enquadrem nas modalidades autorizadas.

Os autotestes são indicados para aplicação quando uma pessoa apresenta sintomas de covid-19. Nessa situação, o recomendado é realizar o teste entre o 1º e 7° dia de seintoma.

Também é recomendado realizar o autoteste quando houve contato com alguém que teve resultado positivo para um exame de diagnóstico. Nesse caso, o autoteste deve ser aplicado a partir do 5º dia do contato.

Não. Os testes de antígeno profissionais, ofertados em farmácias ou unidades de saúde, são diferentes dos autotestes que poderão ser ofertados quando fabricantes obtiverem os registros da Anvisa.

Os exames de antígeno de uso profissional podem ter diferenças de desempenho quanto, por exemplo, ao tipo de amostra. Isso requer a presença de um profissional de saúde para executar o exame.

Cada autoteste vai ser de um jeito. Não há um procedimento padrão. Cada fabricante deverá explicar como funcionará o seu autoteste.

Se uma pessoa tiver o resultado positivo para covid-19 ao se testar, ela deve se isolar imediatamente, mesmo se não apresentar sintomas. Além disso é recomendado pela Anvisa usar máscara e avisar as pessoas com quem teve contato recente.

O isolamento pode ocorrer por diferentes períodos a depender da condição do paciente (veja aqui as orientações do Ministério da Saúde).

Como os autotestes podem dar resultados errados (falso positivo ou falso negativo), é importante procurar um exame de diagnóstico para confirmar o resultado positivo.

Como o autoteste possui limitações quanto à eficácia, em caso de resultado negativo a orientação da Anvisa é que se não houver sintomas a pessoa deve manter as medidas de prevenção. Se os sintomas aparecerem, ela deve realizar um novo autoteste ou um exame de diagnóstico.

Como em qualquer medicamento ou procedimento médico, pode haver eventos adversos. A pessoa que teve a reação deve comunicá-la pelo serviço de atendimento ao consumidor do fabricante ou pode fazer a notificação diretamente no site da Anvisa.

Para esses casos, há o Sistema de Notificação e Investigação em Vigilância Sanitária (Vigipós). O fabricante do autoteste tem que repassar informações de queixas técnicas e eventos adversos ao sistema.

Caso a Anvisa determine o recolhimento de um lote ou até mesmo do conjunto do produto, a empresa também deve se responsabilizar pela logística deste tipo de recall.

Quem vende o produto também tem responsabilidade de notificar reclamações e eventos adversos. Mas esse tipo de informação deve ser inserida no Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (Notivisa).

Até o momento, o Ministério da Saúde não anunciou uma política pública de disponibilização de autotestes para a população. Portanto, ainda não há previsão se este tipo de exame será colocado gratuitamente para a população.

Por Jonas Valente – Repórter Agência Brasil 

SÃO CARLOS/SP - A Secretaria Municipal de Saúde, por meio dos departamentos de Vigilância em Saúde e de Gestão do Cuidado Ambulatorial, informa que no próximo fim de semana, dias 29 e 30 de janeiro, vai realizar mais um plantão de vacinação contra a COVID-19 para adultos e crianças de 5 a 11 anos com ou sem comorbidades.

CRIANÇAS – O plantão das crianças será realizado no sábado (29/01) das 8h às 13h nas seguintes unidades: Unidades de Saúde da Família (USF’s) do Antenor Garcia (equipes 1 e 2), do Astolfo /Munique, do Jockey/Guanabara, do Arnon/Santa Angelina e do Cruzeiro do Sul (equipes 1 e 2).

Os pais ou responsáveis devem levar documentos da criança, podendo ser o CPF ou Cartão Nacional de Saúde (CNS) para poder registrar a vacinação no sistema e RG ou Certidão de Nascimento. 
No caso de crianças com comorbidades os pais ou responsáveis devem apresentar exames, receitas, relatório médico ou prescrição médica.

A Secretaria de Saúde recomenda o pré-cadastro no site www.vacinaja.sp.gov.br para a campanha infantil. O preenchimento do formulário digital é opcional e não é um agendamento, mas agiliza o atendimento nos postos, evitando filas e aglomerações.

ADULTOS – Já o plantão para os adultos ocorre nos seguintes locais neste sábado (29/01): Ginásio Milton Olaio Filho, das 7h30 às 18h30 e nas Unidades Básicas de Saúde (UBS’s) do Cidade Aracy, da Vila São José, da Redenção, do Santa Felícia e da Vila Isabel, das 8h às 13h. No domingo (30/01) o plantão ocorre somente para adultos no Ginásio Milton Olaio Filho das 7h30 às 18h30.

PRÓXIMA SEMANA - Na próxima semana, de 31/01 a 04/02/, as crianças de 5 a 11 anos continuam sendo vacinadas nos seguintes locais: Unidades Básicas de Saúde (UBS’s) do Aracy, da Redenção, do Botafogo, da Vila Isabel, do Azulville, da Vila São José, do Santa Felícia e nas Unidades de Saúde da Família (USF’s) do Antenor (equipes 1 e 2), Cruzeiro do Sul (equipes 1 e 2), do Zavaglia e do Astolfo /Munique, Jockey/Guanabara e na Arnon/Santa Angelina. O horário de vacinação é das 8h às 16h em qualquer uma das unidades.

Já os adultos devem se dirigir aos seguintes locais: Ginásio Milton Olaio Filho das 7h30 às 18h30, Fundação Pró-Memória, UBS do Cidade Aracy, UBS do Santa Felícia e UBS do Maria Stella Fagá. O horário em todos esses locais é das 8h às 16h.

SÃO CARLOS/SP - A Secretaria Municipal de Saúde firmou um Termo de Cooperação Técnica Mútua e Gratuita com o Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Terceira Região (CREFITO-3) para prestação de serviços de fisioterapia e terapia ocupacional a pacientes residentes em São Carlos. A iniciativa foi confirmada em reunião com a participação de gestores das duas instituições, e não acarreta qualquer custo para os cofres públicos municipais.

Conforme o termo de cooperação, serão contempladas diversas ações a serem desenvolvidas em parceria, como: apoio técnico nas redes de atenção municipal que envolva a assistência fisioterapêutica e/ou terapêutica ocupacional; apoio técnico na elaboração de projetos de infraestrutura em serviços que contempla assistência de fisioterapia e/ou terapia ocupacional; qualificação aos profissionais da rede pública, por meio de reuniões e encontros técnico-científicos e cursos; possibilidade da criação da comissão de revisão de protocolo e cuidados clínicos do município e; elaboração de pareceres e notas técnicas com vistas a opinar sobre demandas quando solicitado pela autoridade municipais, entre outros atos distintos mediante necessidade do município e dentro das possibilidades de autonomia do CREFITO-3. O acordo tem prazo indeterminado e já se encontra em vigor. 

O secretário municipal de saúde, Marcos Palermo, celebrou a iniciativa e enfatizou os benefícios proporcionados à população, à rede municipal de saúde e aos próprios profissionais da rede, que serão, cada qual em sua especificidade, favorecidos com o contrato de cooperação. “É uma parceria muito importante para os serviços de saúde da nossa cidade, em que todos ganham de alguma forma. Os profissionais de saúde serão bonificados em qualificação, a rede municipal se aproveita da estruturação e os usuários, neste sentido, têm como vantagem um atendimento ainda melhor em todas as esferas. Agradeço a toda a diretoria do CREFITO-3 por se lembrar de São Carlos e escolher a nossa cidade para desenvolver uma colaboração que será tão proveitosa para tantas pessoas", ressaltou o secretário.

Além de Palermo, participaram da reunião a chefe de gabinete da Secretaria Municipal de Saúde, Jôra Porfírio, o presidente do CREFITO-3, Raphael Martins Ferris, a diretora-secretária Jane Suelen Silva Pires Ferreira e, como convidados do Conselho, os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais Rodrigo de Souza Lima, Priscilla Pecoraro Villa, Carolina Luciane Martinez e Camila Nunes de Lima.

SÃO CARLOS/SP - São Carlos registra mais um óbito por COVID-19 nesta quinta-feira (27/01), totalizando 556 mortes pela doença no município. O óbito é de uma mulher de 76 anos, internada em hospital público desde 13/12 com comorbidades. Ela não havia tomado nenhuma dose da vacina contra a COVID-19.

A cidade registrou 102 exames positivos nas últimas 24 horas e 79 negativos. Neste momento 8 pacientes estão em leitos de estabilização nas UPAS da Vila Prado e do Santa Felícia. Sendo 5 positivos para COVID-19 e 3 com síndrome gripal.

BRASÍLIA/DF - O Ministério da Saúde e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) atualizaram as regras para doação de sangue em função da pandemia de covid-19. De acordo com nota técnica divulgada na terça-feira (25), quem foi infectado pelo vírus fica inapto para doação por dez dias após se recuperar da doença. Anteriormente, o prazo era de 30 dias. 

O período de inaptidão de dez dias vale para quem apresentou sintomas de covid, incluindo casos leves e moderados. No caso de assintomáticos, o mesmo prazo deve ser observado, mas em relação a data de coleta do exame. 

A nota também trata de pessoas que tiveram contato com indivíduos que testaram positivo. Nesse caso, a inaptidão é de sete dias após o último contato. 

O ministério e a Anvisa orientam os hemocentros a seguirem medidas de proteção para evitar contaminação durante a pandemia. É recomendada a higienização de superfícies e dos instrumentos, uso de antissépticos, além da manutenção do distanciamento entre os doadores. 

AGÊNCIA BRASIL

PENÁPOLIS/SP - Um caso envolvendo uma criança de seis anos chamou a atenção na última segunda-feira (24), em Penápolis. A família da criança procurou a polícia após ela tomar uma injeção e ficar com a agulha presa em uma das nádegas.

De acordo com a família, a menina está com covid-19 e reclamava de muitas dores no corpo. Por isso, eles a levaram ao pronto-socorro municipal. A menina foi medicada com uma injeção, mas não parou de chorar e relatou dores na região da aplicação. Ao chegar em casa, a mãe examinou o local e encontrou a agulha cravada em uma das nádegas da criança.

A foto da agulha foi postada nas redes sociais e a criança só se acalmou após a mãe extrair o objeto pontiagudo.

Os pais da criança fizeram um desabafo nas redes sociais e cobraram uma explicação do PS. A reportagem entrou em contato com a Prefeitura de Penápolis, que se manifestou sobre o caso com a seguinte note:

"A Direção da Santa Casa de Misericórdia de Penápolis esclarece que comunicou o fato à Autoridade de Polícia Judiciária e ao Ministério Público, responsável pela Proteção da Criança e do Adolescente, bem como instaurou Procedimento Administrativo Interno".

A criança segue em isolamento, se recuperando do vírus.

REGIÃOSP

BRASÍLIA/DF - O Ministério da Saúde estabeleceu condições especiais para a contratação sem licitação de empresa para o transporte de vacinas pediátricas contra a Covid-19. As informações são da Folha.

Documentos internos do órgão mostram que a primeira versão do contrato com a IBL (Intermodal Brasil Logística), de 7 de dezembro, previa a vigência de 12 meses, prorrogáveis por períodos sucessivos enquanto durar a declaração de emergência de saúde pública por conta da pandemia.

Já a segunda minuta, que entrou no sistema da pasta em 21 de dezembro, mostra a possibilidade de um prazo prorrogável para até 5 anos, mesmo em caso de contratação emergencial, sem licitação.

Segundo a Saúde, em nota, não houve mudança de entendimento e que parecer jurídico usado na análise da contratação foi “enfático” ao afirmar a viabilidade do prazo por até 5 anos.

A IBL não tinha experiência com transporte de vacinas no SUS e as primeiras entregas das vacinas infantis passaram por problemas como atraso de voos, falta de equipes em aeroportos e condições impróprias de armazenamento e supercongelamento de doses.

Anteriormente, o serviço de armazenagem e transporte de imunizantes era feito pela empresa VTCLog. Segundo a Folha, no último dia 7, a empresa foi comunicada pelo fiscal do contrato sobre a aplicação de uma multa de R$ 1,47 milhão em razão do descumprimento de indicadores de desempenho.

A AGU (Advocacia-Geral da União) questionou o Ministério da Saúde sobre a dispensa na licitação da contratação da empresa responsável por transportar as doses pediátricas, IBL.

ISTOÉ