SÃO CARLOS/SP - São Carlos incluiu no calendário oficial o “Dia da Caminhada”, regulamentado pela Lei No. 22.868, de autoria do presidente da Câmara, vereador Marquinho Amaral, visando incentivar políticas públicas para a prática dessa atividade física no município. A Lei, sancionada pelo prefeito no dia 20 do mês passado, estabelece a data no terceiro domingo de setembro de cada ano.

Durante a comemoração do “Dia da Caminhada” serão realizados eventos esportivos relacionados ao tema e também palestras e workshops, acerca da divulgação dessa atividade física e sua importância para a saúde. Nesse sentido, conforme a lei, poderão ser firmadas parcerias entre a Prefeitura, através das secretarias de Saúde, Esporte e Cultura e Infância e Juventude com instituições como Santa Casa, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares  (EBSERH), Unimed, Hospital Norden, ONGs que têm como objeto a atividade física e academias de ginástica de São Carlos.

Também é prevista a adoção de políticas públicas de suporte e orientação às atividades físicas, incluindo caminhada com roteiros culturais, turísticos e ecológicos para conscientização sobre a importância dos exercícios físicos para uma vida mais saudável e realização de eventos de interesse esportivo, ambiental, cultural ou turístico. Busca-se, ainda, incentivar pessoas sedentárias à prática de atividade física e reconhecer o “Dia da Caminhada” como mecanismo de difusão da atividade física para uma vida saudável.

A sugestão para a formulação do projeto que se transformou em lei, foi apresentada ao presidente da Câmara por Albino Soares Pinto Carneiro, o Nino Carneiro, cidadão português radicado em São Carlos, que comprovou na prática os efeitos positivos da caminhada na saúde física e mental e desde 2016, aconselhado por médicos e amigos, adquiriu gosto pela atividade e participou de peregrinações no Brasil e no exterior. “Caminhar é o principal remédio. É 50% de cura para qualquer doença”, disse ele. Autor do livro - “Para Pensar Para Saber, reflexões e curiosidades” – Nino Carneiro foi pioneiro a fazer o percurso do Caminho de Caravaggio, no Rio Grande do Sul, e do Caminho da Serra da Mantiqueira. No ano passado realizou o sonho de percorrer o Caminho de Santiago de Compostela, na Espanha.

Marquinho Amaral destacou que considera o exemplo de Nino Carneiro inspirador. “Ele é um legítimo patrono do Dia da Caminhada, pois dá testemunho do quanto a prática da caminhada traz benefícios para as pessoas e merece ser incentivada pelas instituições do poder público e da iniciativa privada, no sentido de contribuir para criar em nossa cidade um ambiente de valorização da atividade física como forma de preservar a saúde e  aprimorar a qualidade de vida da população”.

Na justificativa do projeto que resultou na lei do “Dia da Caminhada”, Marquinho apontou estudos da USP de Ribeirão Preto e da Universidade de Illinois, nos Estados Unidos, que apontam os muitos efeitos positivos da prática da caminhada para o bom funcionamento do organismo e em relação ao humor e à autoestima.

SÃO CARLOS/SP - O Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos (HU-UFSCar), é um dos 44 hospitais universitários federais vinculados à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh), que participará dessa força tarefa e, no feriado de 12 de outubro, iniciou o mutirão com a oferta de ultrassonografia, doppler vascular e eletrocardiograma.

A ação contou com médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, tecnólogo e técnicos de radiologia, além de recursos materiais e tecnológicos do hospital, além disso contou com a participação de estudantes da UFSCar.

A iniciativa do HU-UFSCar visa diminuir a fila de espera de pacientes usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade e na região.

“Este mês estamos ofertando 78 exames a mais, são agendas que não estavam programadas nos dias 12, 15, 22 e 29 de outubro”, pontua Evanuzia Dantas, chefe da Unidade de Diagnóstico por Imagem e Diagnósticos Especializados (UDIDE).

Ainda segundo Evanuzia, teremos força tarefa com a oferta de mais 418 exames nos feriados de 2, 4, 15 e 20 de novembro com exames de ultrassom, doppler vascular, eletrocardiograma, colonoscopia, tomografia, raio-x e espirometria.

Além dos exames, haverá mutirão de cirurgias nos feriados do período com previsão também de aumento semanal no número de procedimentos além dos já agendados.

“Serão cerca de 655 exames e 82 cirurgias a mais do que já é ofertado aos usuários do SUS pelo HU-UFSCar. Esse número representa um aumento de 25% de exames diagnósticos e de 149% de cirurgias, considerando o que temos contratualizado por mês com a Secretaria Municipal de Saúde”, reforça Valéria Gabassa, Gerente de Atenção à Saúde e uma das organizadoras da ação no HU-UFSCar.

A meta da ação na Rede Ebserh é um aumento aproximado de 20% da produção SUS dos hospitais universitários federais durante as nove semanas de mutirão que finalizará no dia 14 de dezembro, que está sendo chamado de “Dia E”, de Ebserh. No encerramento da campanha todas as unidades hospitalares e sede da Ebserh farão um balanço da ação e do impacto para o SUS em todo Brasil.

“Essa ampliação é possível por meio de um empenho da Rede Ebserh para a otimização de processos e recursos, possibilitando assim a maior oferta de atendimentos. Demos tempo para que cada unidade pudesse fazer sua organização e estamos monitorando semanalmente a meta por cada hospital, bem como na rede em sua totalidade, para a garantia do êxito do projeto”, explicou o coordenador de Gestão da Atenção Hospitalar da Ebserh, Rodrigo Oliveira.

O HU-UFSCar já pactuou as ações com a Secretaria Municipal de Saúde para atendimento aos exames e cirurgias que serão ofertados. O projeto “Ebserh em ação” vai reunir os 44 hospitais federais distribuídos em todo o país.

SÃO PAULO/SP - O Instituto Oswaldo Cruz (IOC), da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) será responsável por liderar um teste clínico histórico para a saúde pública mundial: uma etapa do desenvolvimento de uma vacina contra a hanseníase. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou na segunda-feira (14) a realização dos testes em humanos, e, se a pesquisa obtiver as respostas desejadas, esse pode ser o caminho para a população brasileira contar com uma vacina gratuita contra a doença.

Candidata a ser a primeira vacina contra a hanseníase, a LepVax foi desenvolvida pelo Access to Advanced Health Institute (AAHI), instituto americano de pesquisa biotecnológica, sem fins lucrativos. Com a moderna tecnologia de subunidade proteica, a vacina teve testes pré-clínicos promissores contra a bactéria Mycobacterium leprae, causadora da doença.

Antes de chegar a etapa de estudos em humanos no Brasil, que contará com 54 voluntários, a vacina já teve sua segurança demonstrada em testes em 24 pessoas sadias nos Estados Unidos. O estudo mostrou a segurança da vacina, sem nenhum registro de evento adverso grave. Também apontou imunogenicidade, ou seja, capacidade de estimular a resposta imunológica.

Com o teste no Brasil, os pesquisadores vão poder observar os efeitos da LepVax em um território com transmissão da hanseníase. O Brasil concentra 90% dos casos da doença no continente americano e também é o segundo país do mundo em número de notificações da doença, atrás apenas da Índia. Em dez anos, de 2014 a 2023, foram quase 245 mil novas infecções, segundo o Ministério da Saúde. Apenas em 2023, foram registrados 22.773 novos casos.

Portanto, considerando o cenário epidemiológico do país, os pesquisadores acreditam que possivelmente o sistema imunológico de grande parte dos brasileiros teve contato anterior com micobactérias, o que pode influenciar na resposta à vacina.

A chefe do Laboratório de Hanseníase do IOC/Fiocruz, Roberta Olmo, destaca que a realização do ensaio clínico da LepVax no instituto da Fiocruz reflete o grau de maturidade alcançado ao longo de anos de trabalhos pioneiros do laboratório, que permitiram conquistar o reconhecimento da comunidade científica nacional e internacional.

"A eliminação sustentada da hanseníase enquanto problema de saúde pública requer uma vacina. Neste cenário, a LepVax surge como uma vacina profilática e terapêutica, que poderá contribuir para as metas de controle da doença", afirma ela.

O enfrentamento da hanseníase está no escopo do Comitê Interministerial para Eliminação da Tuberculose e Outras Doenças Determinadas Socialmente (Cieds), instalado em junho. O grupo de nove pastas é liderado pelo Ministério da Saúde para buscar soluções contra doenças negligenciadas, muitas vezes associadas à pobreza e a outros determinantes sociais.

Para a hanseníase, as metas incluem a interrupção da transmissão em 99% dos municípios, a eliminação da doença em 75% dos municípios e a redução de 30% do número absoluto de novos casos com incapacidade física aparente no momento do diagnóstico até 2030.

Três doses

O Instituto Oswaldo Cruz vai avaliar a segurança e a imunogenicidade da vacina, além de investigar o uso de duas formulações diferentes da vacina, com baixa e alta dose de antígeno. Para isso, os participantes serão divididos aleatoriamente em três grupos: dois receberão a vacina, sendo um com dose baixa e outro com dose alta; e o terceiro grupo receberá o placebo, que é uma solução salina, sem efeito biológico.

Cada um dos participantes receberá três doses da aplicação correspondente ao seu grupo, com 28 dias de intervalo. Depois disso, eles serão acompanhados por um ano. Para participar, é preciso ter entre 18 e 55 anos, boas condições de saúde e não estar grávida. Além disso, os voluntários não podem ser pessoas que já tiveram a doença ou contato próximo com pacientes com hanseníase.

O dermatologista e pesquisador do Ambulatório Souza Araújo, Cássio Ferreira, explica em, texto divulgado pelo Instituto Oswaldo Cruz que a segurança da vacina será avaliada através do acompanhamento clínico e de exames laboratoriais. “Nos Estados Unidos, o resultado foi muito positivo, sem nenhum evento adverso de maior gravidade. As reações registradas, como dor no local da injeção, cansaço e dor de cabeça, são comuns em imunizações. Essa primeira demonstração de segurança foi fundamental para a pesquisa avançar.”

O Instituto Oswaldo Cruz foi escolhido como centro clínico responsável pelos testes e o Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos (Bio-Manguinhos/Fiocruz) é o patrocinador do ensaio clínico. O projeto da LepVax é financiado pela entidade filantrópica American Leprosy Missions (ALM), dos Estados Unidos, que lidera o desenvolvimento da vacina desde 2002. O estudo no Brasil também tem financiamento do Ministério da Saúde e do fundo japonês Global Health Innovative Technology Fund (GHIT Fund). A Fundação de Saúde Sasakawa, do Japão, é parceira da pesquisa.

VINICIUS LISBOA - REPÓRTER DA AGÊNCIA BRASIL

SÃO CARLOS/SP - Na última terça-feira (15), Lorenzo Lopes Alves, de apenas 7 anos, entregou mais três caixas de tampinhas plásticas para a campanha de arrecadação da Santa Casa de São Carlos. As tampinhas são vendidas para reciclagem, e o valor arrecadado será destinado à compra de mobiliário, como macas, cadeiras de rodas, suportes de soro e outros itens necessários para a assistência aos pacientes.

Lorenzo, acompanhado do pai, Paulo Roberto Alves, foi recebido pelo provedor Antonio Valério Morillas Junior, pela coordenadora do grupo de voluntárias da Maternidade, Nilce Morillas, e pela coordenadora de captação de recursos, Andréia Lourenço.

O jovem se engajou na campanha ao tomar conhecimento da iniciativa da Santa Casa e mobilizou familiares, amigos, colegas de escola e empresas locais para reunir materiais recicláveis.

A campanha segue em andamento, e a comunidade pode contribuir doando tampinhas plásticas e lacres de metal, que podem ser entregues na Santa Casa ou por agendamento pelos telefones (16) 3509-1270 ou WhatsApp (16) 99230-9294.

Perda de apetite, dores no peito e tosse persistente são alguns dos sintomas mais conhecidos do câncer de pulmão. No entanto, há um sintoma menos discutido que afeta as mãos, mais especificamente os dedos.

O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte por câncer no Brasil e no mundo. De acordo com estimativas de 2023, no Brasil, é o terceiro tipo de câncer mais comum entre os homens, com 18.020 novos casos, e o quarto entre as mulheres, com 14.540 novos casos. Globalmente, ocupa o primeiro lugar em incidência entre os homens e o terceiro entre as mulheres. Em termos de mortalidade, é o principal causador de mortes por câncer entre os homens e o segundo entre as mulheres, de acordo com as estimativas de 2020, que registraram 2,2 milhões de novos casos no mundo — 1,4 milhão em homens e 770 mil em mulheres.

No Brasil, o câncer de pulmão foi responsável por 28.618 mortes em 2020, tornando-se uma das doenças mais letais relacionadas ao tabagismo e à poluição ambiental.

De acordo com o médico Richard LoCicero, citado pelo Huffpost, inchaço nos dedos, também conhecido como "hipocratismo digital" ou "dedos em baqueta de tambor", pode ser um sinal de câncer de pulmão. Esse sintoma é especialmente evidente quando as extremidades dos dedos estão inchadas ou alargadas, e o aspecto das unhas também muda. Essa condição ocorre devido à falta de oxigenação adequada no corpo, provocada por problemas pulmonares graves, como o câncer de pulmão.

Embora o hipocratismo digital possa, em alguns casos, ser uma característica hereditária e inofensiva, ele também pode indicar doenças graves, como problemas cardíacos, hepáticos ou pulmonares. No caso específico do câncer de pulmão, cerca de 80% dos pacientes apresentam esse sintoma em algum estágio da doença, segundo o Dr. LoCicero.

Além do inchaço, outras alterações nas mãos e unhas podem ser sinais de alerta, como o brilho excessivo da pele ao redor das unhas ou unhas que começam a curvar-se para baixo, adquirindo uma aparência em forma de colher (conhecida como "unhas em vidro de relógio"). Esses sinais merecem atenção e avaliação médica, especialmente quando associados a outros sintomas de câncer de pulmão, como dificuldade respiratória, fadiga extrema e perda de peso inexplicável.

POR NOTÍCIAS AO MINUTO BRASIL

RIBEIRÃO BONITO/SP - A Santa Casa de Ribeirão Bonito, em parceria com a empresa Lazzari e Medeiros, realizou no dia 4 de outubro um treinamento especial para a equipe de faxina e serviços gerais com o objetivo de aprimorar as técnicas de limpeza diária e tratamento do piso, garantindo um ambiente hospitalar ainda mais higiênico e seguro para pacientes e profissionais.

O treinamento abordou desde os procedimentos básicos, como deixar a área livre para limpeza e a correta remoção de sujeira, até técnicas mais específicas, como a diluição de produtos removedores e o tempo de ação ideal. A equipe também aprendeu sobre o uso da enceradeira e a aplicação de produtos impermeabilizantes, garantindo a durabilidade e o brilho do piso.

A iniciativa demonstra o compromisso da Santa Casa em investir na qualificação de seus funcionários e na busca constante por excelência na prestação de serviços. O treinamento prático  capacita a equipe para realizar suas tarefas com segurança e eficiência, contribuindo para um ambiente hospitalar impecável.

A capacitação da equipe de limpeza é um passo fundamental para garantir a segurança e o bem-estar de todos que transitam pela Santa Casa de Ribeirão Bonito. A iniciativa reforça o compromisso da instituição com a qualidade e a humanização do atendimento, proporcionando um ambiente limpo e acolhedor para pacientes e profissionais.

BRASÍLIA/DF - Levantamento nacional feito pela Nexus Pesquisa e Inteligência de Dados, da FSB Holding, mostra que o número de candidatos eleitos no domingo (05) ligados às áreas da saúde, militar e religiosa tiveram aumento em relação às eleições municipais anteriores, enquanto os ligados à educação tiveram queda.

A pesquisa identificou a área dos candidatos eleitos a prefeito ou vereador por meio de termos utilizados junto do nome disponibilizado nas urnas, como cabo, policial, irmão, pastor, doutor, e professor.

De acordo com o levantamento, foram eleitos 1.098 profissionais de saúde para vereador e prefeito no país. O número é um recorde nos últimos 24 anos e representa aumento de 32% em relação a 2020, quando 826 foram vitoriosos. No período de 2000 até 2024, o crescimento foi de 627%, o equivalente a cerca de sete vezes.

Já os eleitos com nome na urna com termos relacionados à educação somaram 1.622. O resultado representa uma queda de 1,4% em relação a 2020, quando 1.645 foram eleitos. No período de 2000 até 2024, o crescimento foi de 250%, ou seja, mais que o triplo.

O levantamento mostra ainda que foram eleitos 469 candidatos com identidades religiosas no nome de urna. O número representa aumento de 6% em relação a 2020, quando foram eleitos 442. No período de 2000 até 2024, o crescimento foi de 63%. Nesses 24 anos, o recorde de religiosos vitoriosos nas eleições municipais foi em 2016, com 485 eleitos.

Já os candidatos eleitos com patentes militares somaram 152. O número é recorde nos últimos 24 anos e representa aumento de 13% em relação a 2020, quando foram eleitos 134. No período de 2000 até 2024, o crescimento foi de 36%.

POR AGÊNCIA BRASIL

SÃO CARLOS/SP - O município de São Carlos foi reconhecido e premiado pelo Programa Estadual de Controle da Tuberculose de São Paulo na última segunda-feira, dia 07 de outubro, no Fórum Estadual da Tuberculose 2024, realizado durante o 1º Simpósio Integrado de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo.

 A premiação foi pelo excelente trabalho realizado em 2023, quando o Centro de Atendimento às Infecções Crônicas (CAIC), por meio do Departamento de Vigilância em Saúde da Secretaria Municipal de Saúde, alcançou 70% de avaliação dos contatos (pessoas que mantiveram contato com o paciente) a partir dos casos confirmados.

Ao longo do ano passado, o CAIC notificou 41 novos casos, sendo que a equipe identificou 117 contatos e investigou 101. Isto significa que o serviço local conseguiu examinar 86,5% dos contatos identificados. Os contatos que não foram investigados (adultos) foram por recusa, após várias tentativas.

Este prêmio é um reconhecimento do trabalho que o município vem prestando em relação ao controle da tuberculose. A equipe técnica teve um papel fundamental ao conscientizar e sensibilizar os pacientes sobre a importância da avaliação dos contatos em relação à tuberculose com o objetivo da identificação precoce de casos, visando reduzir ou mesmo interromper a transmissão da doença. 

Para os enfermeiros do CAIC, Luiz Henrique de Oliveira e Daniela Maria Falcão de Oliveira, o reconhecimento é uma conquista importante. “Este prêmio é um reflexo do nosso compromisso com a saúde pública, de um trabalho em equipe, na detecção precoce, tratamento, acompanhamento e cura da tuberculose e que busca um atendimento de qualidade, um acolhimento humanizado e interações com outras áreas dentro e fora do setor saúde”.

 “O prêmio conferido pelos órgãos estaduais de saúde revela a atuação das equipes com empenho e profissionalismo. Isso é fruto de ação conjunta, descentralizada e intersetorial, entre o CAIC e toda a Atenção Primária, buscando o fortalecimento das ações de controle da tuberculose, priorizando a busca de sintomáticos respiratórios, o controle e o monitoramento da doença, bem como, o adequado registro dos sistemas de Informações em Saúde, na perspectiva das Redes de Atenção à Saúde. Uma equipe comprometida e qualificada, o que resulta em ótimos indicadores”, afirmou Denise Martins, diretora do Departamento de Vigilância em Saúde.

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que afeta principalmente os pulmões, mas também pode acometer órgãos como ossos, rins e meninges (membranas que envolvem o cérebro), entre outros.

Apesar de ser uma enfermidade antiga, que pode ser prevenida e curada, a tuberculose continua sendo um importante problema de saúde pública. No mundo, a cada ano, cerca de 10 milhões de pessoas adoecem por tuberculose.

Todo indivíduo que apresente tosse por três semanas ou mais deve procurar uma unidade de saúde e realizar o exame de baciloscopia no escarro.

A principal forma de prevenção da tuberculose é a vacina BCG que deve ser aplicada nas crianças logo ao nascer, pois protege contra as formas mais graves da tuberculose.

Já a melhor forma de prevenir a transmissão é por meio do diagnóstico precoce e início do tratamento adequado o mais rápido possível. Caso a pessoa apresente sintomas de tuberculose, é fundamental procurar a unidade de saúde para avaliação, realização de exames e diagnóstico. Se o resultado for sugestivo de tuberculose, deve-se iniciar o tratamento o mais rápido possível e segui-lo até o final.

Vacinação com BCG, ambientes bem ventilados e limpos, além de hábitos saudáveis, são medidas de prevenção contra as doenças infectocontagiosas como a tuberculose.

No município, a assistência aos pacientes com Tuberculose é realizada no Centro de Atendimento às Infecções Crônicas, localizado na Rua José de Alencar, nº 36. Outras informações podem ser obtidas pelos telefones (16) 3419-8240 ou 3419-8250.

SÃO CARLOS/SP - Em 2024 já foram registradas 28.688 notificações para Dengue, com 16.091 casos positivos, sendo 15.365 autóctones e 726 importados (691 casos registrados). De acordo com o Departamento de Vigilância em Saúde não houve aumento do número de casos por aumento da transmissão da doença e, sim pelo recebimento gradual dos resultados da Unimed e da Hapvida.

Para Chikungunya foram registradas 231 notificações, com 197 casos descartados e 4 positivos, sendo 3 autóctones e 1 importado e 34 aguardando resultado de exame. Para Zika foram registradas 101 notificações, com 101 casos descartados. Para Febre Amarela foram registradas 3 notificações, com 3 casos descartados. 

Essa semana foi confirmado mais um óbito, trata-se de uma senhora de 70 anos com comorbidades que morreu em 27/07/24, porém o  óbito estava em investigação. Agora a cidade contabiliza 04 óbitos por Dengue. Outros 7 casos continuam em investigação.

SÃO CARLOS/SP - São Carlos se prepara para a Caminhada Outubro Rosa, uma iniciativa promovida pelo Conselho da Mulher Empreendedora e da Cultura (CMEC) e a Associação Comercial e Industrial de São Carlos (ACISC), com o apoio do Studio Magda Bertelli. 

O evento acontecerá no próximo dia 19 de outubro, a partir das 8h, no Kartódromo de São Carlos, localizado na rua Dr. Donato dos Santos, 397, no Jardim Nova Santa Paula. 

Para Ivone Zanquim, presidente da ACISC, a Caminhada Outubro Rosa faz parte do movimento mundial de conscientização sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de mama, uma das doenças que mais afetam as mulheres. “Além de promover a conscientização, o evento visa incentivar a prática de atividades físicas, um dos pilares para uma vida saudável”, afirmou. 

Como Participar? 

As inscrições para a caminhada estão abertas até o dia 18 de outubro. Os interessados podem se inscrever por meio do link disponível nas redes sociais da ACISC e do CMEC. Para garantir a camiseta oficial da caminhada, os participantes precisam doar uma lata de leite em pó, que deve ser entregue na sede da ACISC, onde poderão retirar a camiseta do evento, que está limitada a 100 unidades, entre os dias 15 e 18 de outubro. 

Programação do Dia 

A programação começa cedo, com a recepção dos participantes às 8h no Kartódromo. Antes da caminhada, haverá uma sessão de aquecimento conduzida por profissionais, garantindo que todos estejam preparados para o percurso. Após a caminhada, os participantes serão presenteados com uma mega aula de zumba, uma atividade animada e divertida que promete encerrar o evento com muita energia e alegria. “Além de cuidar da saúde física e apoiar uma causa tão importante, os participantes terão a oportunidade de compartilhar um momento de união, empatia e solidariedade. Prepare-se para um dia inesquecível e venha fazer parte dessa caminhada em prol da vida e da conscientização!”, convida Ivone Zanquim. 

Outubro Rosa: Um Movimento pela Vida 

O Outubro Rosa é celebrado internacionalmente e visa conscientizar a população sobre o câncer de mama, promovendo a importância do autoexame e dos exames preventivos regulares, como a mamografia. A detecção precoce é essencial para aumentar as chances de cura, e eventos como a Caminhada Outubro Rosa reforçam essa mensagem de forma engajada e solidária. 

Além de promover a conscientização, a doação de latas de leite em pó durante a retirada das camisetas também demonstra o lado solidário do evento. Os alimentos arrecadados serão destinados a instituições carentes, contribuindo para a assistência de famílias em situação de vulnerabilidade.